El popular y peyorativo término impotencia, que sugiere un fracaso continuado en la erección, está siendo sustituido por expresiones como disfunción eréctil o bien inhibición o fallo de la erección.
Las principales causas se pueden resumir en dos.
El hecho de tratarse de un tema que ha sido tabú durante muchos siglos y el problema derivado de la importancia que adquieren los factores psicológicos sumados a los puramente orgánicos en las alteraciones de lo que se podría llamar un funcionamiento sexual normal entendiendo por normal lo que es satisfactorio para ambos miembros de la pareja.
Este funcionamiento normal se ve alterado en el varón esencialmente por la impotencia para la erección, la eyaculación precoz o la ausencia de eyaculación.
Definición
Podemos definir el trastorno de la erección en el hombre, como la incapacidad para obtener o mantener una erección suficiente para llevar a cabo el acto sexual.
En realidad, las situaciones susceptibles de ser englobadas dentro de un problema erectivo son tantas y tan variadas que hacen imposible una definición que las contemple a todas.
Así, puede darse una falta de erección parcial, pero que permita el coito; o puede ocurrir una falta completa de erección, que no lo permita, pero que sólo sea en una ocasión y que en todas las demás la erección sea correcta.
El problema puede presentarse de forma recurrente, a temporadas o bien persistir en el tiempo.
MECANISMO ERECTIL
El mecanismo responsable es un sencillo fenómeno hidráulico, producido de forma refleja, pero para que el mecanismo de la erección ocurra, es preciso que un gran número de estructuras funcionen correctamente.
Debe existir un nivel adecuado de testosterona hormona sexual masculina.
Debe haber un estímulo físico que desencadena el proceso erectivo.
El estímulo puede provenir del mismo cerebro.
Mantener íntegras las vías nerviosas que conducen estos impulsos.
Diabetes, alcoholismo, traumatismos o cirugías pueden deteriorarlo. Mantener un buen riego sanguíneo.
El tejido eréctil debe realizar correctamente la función de esponja, permitiendo la expansión del tejido y la erección.
Causas
Tal como acabamos de ver, en la erección intervienen aspectos orgánicos, como el flujo sanguíneo o el impulso nervioso, directamente implicados en la mecánica erectiva, y otros, que llamaríamos psicógenos, relacionados con el control neurológico del proceso.
El problema aparece cuando falla cualquiera de estos procesos.
Resulta difícil distinguir entre los factores orgánicos y psicógenos, que muchas veces aparecen combinados.
Hasta hace unos años, se afirmaba que el 90% de los problemas erectivos eran de causa psicógena.
Actualmente hay quienes afirman casi lo contrario, pretendiendo hallar problemas orgánicos en casi todos los casos.
En realidad, la discusión no puede plantearse en estos términos, ya que la mayoría de las situaciones no responden únicamente a uno solo de los extremos.
Tratamiento
Debemos distinguir dos aspectos en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Abordaje terapéutico de la ?impotencia psicógena? no debida a causas orgánicas.
Tratamiento de problemas orgánicos encontrados.
Existen diversos métodos para tratarla algunos proponen que el tratamiento se encamine a que el hombre aprenda a dejar de estar pendiente de su propia erección, eliminando la ansiedad del miedo al fracaso.
La mujer, deberá adquirir una actitud comprensiva pero no compasiva.
El tratamiento de las disfunciones orgánicas debe orientarse, primero, en controlar los factores de riesgo.
Tabaquismo, alcoholismo, diabetes, colesterol.
En segundo lugar, debe tratarse la alteración orgánica encontrada.
Reposición hormonal, medicamentos que aumenten el flujo sanguíneo, regeneradores neurológicos, cirugía o implantación de una prótesis en el pene.
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